免疫不全の重症度

　免疫不全の状態は疾患によってかなり異なります。一般的なリウマチ・膠原病疾患よりもはるかにCD4が低下したHIV/AIDS患者、移植後患者、化学療法中の悪性腫瘍の患者は免疫不全が重篤であり、これらの患者が発熱などで来院した際には、珍しい感染症や、コモンな感染症でも珍しいプレゼンテーションを意識する必要があるように思います。

　薬剤ではやはりステロイドが最もリスクが高いです。複数の免疫抑制薬を併用している場合は重症感染症のリスクも高まります。下記も参考にしてください。

《免疫不全の重症度》

※参考文献(1), (2)より改変

【参考文献】

(1) McKean J, et al: Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2):377-86. "Abdominal Pain in the Immunocompromised Patient-Human Immunodeficiency Virus, Transplant, Cancer."

(2) Spencer SP, et al: Curr Probl Diagn Radiol. 2009 Jul-Aug;38(4):145-55. "Multidetector computed tomography of the acute abdomen in the immunocompromised host: a pictorial review."