リウマチ膠原病疾患患者のCOVID-19罹患
2020年4月1日の時点で、ヨーロッパ、北アメリカ、南アメリカ、アジア、アフリカ、オセアニアの6つの大陸から、COVID-19と診断されたリウマチ膠原病疾患患者は110人になります。その背景をまとめた報告があったので以下にまとめました。
*一人の患者が複数のリウマチ性疾患の診断を受ける可能性あり
その他(すべてn <5)：炎症性ミオパシー、眼窩炎症、その他の炎症性関節炎、リウマチ性多発筋痛症、サルコイドーシス、
†csDMARDs：抗マラリア薬、アザチオプリン、シクロホスファミド、シクロスポリン、レフルノミド
メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチル、ミコフェノール酸、スルファサラジン、タクロリムス
‡bDMARDs：アバタセプト、ベリムマブ、CD20阻害剤、IL-1阻害剤、IL-6阻害剤、IL-12/IL-23阻害剤
IL-17阻害剤、TNF阻害剤
§その他：抗線維化薬、アプレミラスト、IVIG、サリドマイド/レナリドマイド、その他
¶慢性閉塞性肺疾患、喘息、間質性肺疾患、その他
【コメント】
●男性が多く、若年者が多い傾向です。
●関節リウマチが多いのは、もともとの罹患数が多いためと考えますが、それに次いで全身性エリテマトーデスと並列で、乾癬性関節炎患者のCOVID-19罹患者数が多いのは驚きです。
●間質性肺炎を合併しやすい強皮症、皮膚筋炎が以外と少ないです。
●感染前の治療については使用頻度の影響を受けますが、何を使っていても感染するときは感染するという事ですね。グルココルチコイドの用量は気になります。
●主要な症状はやはり発熱と咳嗽が7-8割。呼吸困難感は5割しかないので、注意しなければなりません。
●免疫抑制薬を使用していますが、死亡率は思いのほか低いように思います。国ごとの医療崩壊の程度の差はあるかもしれません。
●高血圧が多いのは頻度の問題かもしれません。次いで肺疾患が多いのは理解できます。糖尿病が以外と少ないですね。
【Limitation】
●多くの国で重症患者以外はPCR検査を実施していない可能性があります。
●リウマチ専門医が専門外の仕事で忙殺されているため、きちんと報告が出来ていない可能性があります。
●コホート研究なので、例えば、『csDMARDsを使用している患者が多い事=感染しやすい』という解釈にはならないことに注意してください。
【参考文献】
Milena A Gianfrancesco, et al. Lancet Rheumatol. 2020 Apr 16 "Rheumatic disease and COVID-19: initial data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance provider registries"
