『リウマチ性多発筋痛症(PMR)は悪性腫瘍を合併する』という噂が巷では流行っています。少し古いですが、英国のPMR診療ガイドラインでも活動的な悪性腫瘍を除外するよう勧められております(PMID=19910443)。 しかし『本当に悪性腫瘍が合併しやすいのか』する…

リウマチ性多発筋痛症(PMR)のガイドラインとしてEULARの2015年の治療ガイドライン(1)が有名ですが、残念ながらステロイドの用量など、日本人にそのまま当てはめられない部分もありました。 そこで、独断と偏見ではございますが、日本人向けの治療アルゴリズ…

先日『SLEの慢性期のステロイドは中止できるか？ 』というテーマの論文をご紹介しましたが、その中で、ステロイドの副作用の評価スケールを使用しておりました。 恥ずかしながらステロイドの副作用って、例えば骨粗鬆症は『ある』か『なし』で評価しておりま…

全身性エリテマトーデスにとってステロイド(グルココルチコイド)は不可欠な薬ですが『状態が安定した慢性期にそれを減量中止できるか』というのは永遠のテーマです。 慢性期に低用量のステロイドを継続すべきかやめるべきか、という臨床的疑問に対して今まで…

リウマチ性多発筋痛症(PMR)と巨細胞性動脈炎(GCA)は合併すると言われています。 欧米では、およそPMRの10~30%にGCAが合併すると言われておりますが(PMID=28774422)、日本ではもう少し頻度が低く、東北大学からの報告では、PMRの内probable GCAに分類されたの…

患者さんが口渇症状を自覚し、または口腔内乾燥を指摘されて、シェーグレン症候群が疑われて紹介される事がしばしばあります。 しかし、なかには糖尿病だったり、高カルシウム血症だったりと、リウマチ膠原病以外の病気が隠れている場合があります。 本日は…