Wallace ZS. et al. Ann Rheum Dis 2019;78:406-412. Clinical phenotypes of IgG4-related disease: an analysis of two international cross-sectional cohorts. IgG4関連疾患は全身の臓器を侵す免疫介在性疾患で、主に唾液腺、膵胆管、リンパ節、肺、腎、…

2018年にACRとEULARが合同でIgG4関連疾患の分類基準のドラフト版を発表しました。なんと3ステップを順序に踏んでゆき、診断した際の感度と特異度はそれぞれ99.2%、85.5%だそうです。すご。ただしこれはあくまでの研究のための分類基準であり、診断基準ではな…

Lidar M. et al. Autoimmun Rev. 2012 May;11(6-7):A515-9. Pregnancy issues in scleroderma. 【ポイント】 ・強皮症患者の妊娠の成功率は関節リウマチ患者や健常者と比べてわずかに低いがそれほどではない ・しかし、関節リウマチ患者よりも外見の問題が多…

クリオグロブリン血症の内、モノクローナルガンマパチーによるI型クリオグロブリン血症についてまとめたものです。

概念 疫学 病態 病理(3) リスク因子(1) 鑑別(1) 定義・診断基準(1) 治療 予後 概念 ・強皮症(Systemic Sclerosis: SSc)は血管障害や線維化によって皮膚硬化がや臓器障害が引き起こされることが特徴的な自己免疫性疾患(1) ・強皮症腎クリーゼ(Scleroderma ren…

Ramos-Casals M. et al. Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):348-60. The cryoglobulinaemias. レイノー症候群の原因となり得るクリオグロブリン血症についてまとめました。少し古いですが天下のLancetより。 【ポイント】 ・下肢優位の紫斑、レイノー現象ではク…

《眼の解剖》 ※ぶどう膜=虹彩+毛様体+脈絡膜 【疫学】 ・発生率は17-52人/10万人/年(1) ・有病率は38-714人/10万(1) ・発展途上国の失明の原因の25%に上る(1) ・原因には地域性がある(1) 【遺伝的素因】 ・HLA-B27：強直性脊椎炎と関連 ・HLA-B29：Birdshot…

American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 Apr;67(4):674-694. 高齢者の約1割は薬剤の副作用のため入院していると言われております(PMID=28251…

時々CTで見かける『あれ』です。鑑別をまとめました。 ほとんどが静脈結石ですが、肉芽腫性疾患は忘れてはいけません。 Radiopediaから引用しております。 【参考文献】(1) Tieng AT, Sadow CA, Hochsztein JG et-al. Diffuse calcifications of the spleen:…

【分類】 ・再発性アフタ性口内炎(Recurrent Aphthous Stomatitis:RAS)は口腔粘膜の慢性炎症性疾患 (2) ・頬粘膜、口唇粘膜、舌に後発する(2) ・高度に角化した粘膜(口蓋、歯肉)には稀(2) ・再発性アフタ性口内炎はMinor、Major、ヘルペス状の潰瘍の3つに分…

"Idiopathic retroperitoneal fibrosis and its overlap with IgG4-related disease." Rossi GM et al. Intern Emerg Med. 2017 Apr;12(3):287-299. 後腹膜線維症についてまとめてみました。この疾患はほんとに鑑別が難しいです。この論文で特に炎症性大動脈…

"Raynaud's Phenomenon" Wigley FM et al. N Engl J Med. 2016 Aug 11;375(6):556-65. レイノー現象の患者さんをどのようにマネジメントしていますか？上記の論文がかなりまとまっていますのでご紹介します。NEJMは相変わらず図が綺麗です。 時間がある方は…

"Abnormal Urine Color" Aycock RD et al. South Med J. 2012 Jan;105(1):43-7. 入院患者でしばしば相談される着色尿のReviewを読みました。 患者さんも看護師さんも驚かれることが多いので、原因がわかるものに関しては是非お伝えして安心させてあげたいで…

UpToDate"Scabies: Epidemiology, clinical features, and diagnosis" Last updated: Mar 22, 2018. UpToDate"Scabies: Management" Last updated: Jul 27, 2018. 全然リウマチ膠原病ではないですが、高齢患者の病棟管理において必ず問題となるあれ…『疥癬』…

Immunology: Prevention of infections in patients with autoimmune diseases. Meyer-Olson D et al. Nat Rev Rheumatol. 2011 Apr; 7(4): 198-200. 多くの自己免疫性炎症性リウマチ性疾患(AIRDs)において、最も多く見られる死因は感染症であるため、適切な…

Takayasu arteritis and giant cell arteritis: are they a spectrum of the same disease? Kermani TA. Int J Rheum Dis. 2019 Jan;22 Suppl 1:41-48. こちらもご覧下さい。 《画像で異常を認める動脈による鑑別》 ・腋窩動脈病変はGCAに多い ・左鎖骨下動…

大血管型の巨細胞性動脈炎のReviewを読みましたので、以下にまとめます。